7月10日，第一医院心脏大血管外科郭建军主任医师团队完成一例重度主动脉瓣反流经导管主动脉瓣置换术（TAVR），患者术后恢复良好。

63岁男性患者，1年前出现体力活动能力下降，伴头晕、双下肢无力，休息后症状可缓解，尚可承担日常体力活动，未予重视；半年来上述症状加重，休息后持续不能缓解，就诊于太原某院行心脏超声提示心脏瓣膜病，主动脉瓣关闭不全，建议进一步治疗。患者心脏超声提示主动脉瓣重度关闭不全，左室扩大严重，射血分数低，合并肾功能不全，传统开胸瓣膜手术置换风险高，辗转多家医院，经山医大一院心脏大血管外科结构性心脏病郭建军会诊，考虑可行TAVR手术。

主动脉弓部走行稍锐，主动脉弓部三根毛开口未见明显狭窄征象、未见发育变异，胸主动脉、腹主动脉走行较平直，管腔未见明显狭窄；双侧髂动脉-股动脉走形尚可，管腔未见明显狭窄；右侧股动脉分叉约在股骨头下段水平，分岔处血管存在狭窄，建议左侧股动脉作为主入路。

7月10日，心脏大血管外科郭建军团队在麻醉科、心血管内科、超声影像科、神经内科及手术室的配合下，顺利为患者行TAVR手术，手术过程顺利，未出现相关并发症。

第一个瓣膜释放前位置良好，释放后瓣膜向下移位，造影显示有中量瓣周漏，考虑到远期效果植入第二个瓣膜，释放瓣膜后造影显示无瓣周漏及反流。术中食道超声显示主动脉瓣几乎无反流，术后恢复顺利，自觉活动后胸闷、气促较前好转，术后复查心脏彩超主动脉瓣、二尖瓣开放好，瓣口可及少量返流，射血分数好转（64%）。

主动脉瓣返流为主的患者TAVR手术难度极高，术中人工瓣膜脱落，人工瓣膜移位致瓣周瘘、三度房室传导阻滞比例较高，此患者TAVR手术的成功实施体现了心脏大血管外科结构性心脏病介入团队的精湛技术水平，为重度主动脉瓣反流患者提供了可行介入治疗选择。

郭建军带领的结构性心脏病介入团队自2002年起开展结构性心脏病介入手术，已完成各类结构性心脏病介入手术3000余例，介入诊疗水平处于省内领先水平，目前可开展各类先天性心脏病介入封堵、瓣膜介入治疗术、心肌病介入治疗等。

（文/曹森垚）